辟谣！喝苏打水真能降低尿酸？

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喝苏打水能降尿酸吗？

随着高尿酸血症和痛风患病率的增加，降低尿酸已成为越来越多的人的“健康”要求。

有降尿酸的指征，但很多人认为“药只有三分”，不愿意服药。他们更愿意诉诸各种“自然疗法”，包括选择各种降尿酸食物和饮料。

其中，喝苏打水是流传最广的降尿酸疗法之一。

比如，网上很多医生回相关在线咨询时，一个草稿案是

“苏打水会快速通过细胞膜通道，从而溶解更多的尿酸，提高尿酸排泄的效率，碱化尿液，防止尿路结石的形成。”

这是真的吗？

苏打水和碳酸水

无论是网络上还是现实生活中，对于苏打水和苏打水的名称都存在一些混淆。

纯碱是指碳酸钠，也叫苏打灰。

所谓“苏打水”中的苏打指的是碳酸氢钠，也叫小苏打。

不过，现在“苏打水”常与“苏打水”或“碳酸水”混合，指的是天然含有或添加了二氧化碳的矿泉水。

其中，有很多品种添加了糖和其他调味物质，通常称为甜苏打水，也俗称“软饮料”。

这些甜汽水因为更受年轻人的喜爱而成为“汽水”的“主流”。

例如可乐、雪碧等大多数流行饮料也属于“碳酸水”或“苏打水”的范畴，即“苏打水”。

也就是说，现在所谓的“苏打水”更多时候是指软饮料。

近年来，这些软饮料中的添加糖已从蔗糖和人工甜味剂改为高果糖玉米糖浆；就连一向保守的欧洲，从2017年开始也允许高果糖玉米糖浆替代蔗糖。

尿酸的代谢和排泄

我们知道，尿酸是嘌呤化合物在人体内代谢的最终产物。

所谓“代谢终产物”，是指人体不能继续分解代谢，只能以原来的形式排出体外。

众所周知，尿酸主要通过肠道和肾脏排出体外。

其中，前者的排泄量相对恒定；后者涉及一系列主动的特定运输过程，并受到多种因素的影响。

其中，最重要的影响因素是由几种基因决定的尿酸转运蛋白的活性决定的尿酸排泄分数。

在大多数健康人中，这个排泄分数为10，即血液中经过肾小滤过的尿酸的10%最终在尿液中排出。

高尿酸血症和痛风患者的主要病理生理基础是基因决定的合格排泄分数低，不能保证每天产生的尿酸排出体外。尿酸会在体内蓄积，导致血液中尿酸浓度升高，直至达到一定水平。该程度称为高尿酸血症。

由于尿酸的溶解度较低，较高的生理浓度已接近其溶解度饱和度。

因此，高尿酸血症患者血液中的尿酸可析出尿酸钠晶体。这些晶体沉积在身体周围和皮下，形成尿酸盐结节并引发炎症反应，这就是痛风。

影响尿酸水平的不仅是排泄，还包括尿酸的产生。

众所周知，内源性和外源性嘌呤的代谢都会产生尿酸。

其中，饮食主要来源的外源性嘌呤产生的尿酸所占比例较小，但变化最大、可控性最强。

因此，即使食物中的嘌呤含量对尿酸水平影响很小，但对于高尿酸血症和痛风患者来说，也需要严格控制。

相反，尿酸基础不高的人，无论怎么“做饭”，比如大量喝啤酒，都会使尿酸升高。

大量吃肉类和海鲜，最能让尿酸升高，但不会引起尿酸高。这是因为无论尿酸多少，都只是在肾脏排泄能力的控制范围内。

此外，增加尿酸的产生，如大量做高强度的抗阻运动、吃大量果糖、酒精等干扰尿酸排泄，也会导致尿酸升高。

喝碳酸氢钠水可以降尿酸吗？

虽然静脉或口服大量碳酸氢钠，确实可以在短时间内降低血液pH值。但由于体内强大的酸碱平衡机制，在健康人身上，这种不平衡会在很短的时间内得到纠正，恢复到平衡状态。

这种纠正过程的机制之一是在尿液中排出更多的碱性离子。

因此，使用碳酸氢钠确实可以在一段时间内碱化尿液。

因为尿酸的溶解度明显受液体pH值的影响，碱度越大，溶解度越大。

因此，使用碳酸氢钠可以提高尿液的pH值，碱化尿液，增加尿尿酸的溶解度。

然而，这些都不会改变尿酸的肾脏排泄分数，也不会影响尿酸的产生量。

因此，大量喝水和排尿虽然可以略微增加尿酸的排泄，但与水的pH值无关。

因此，喝碳酸氢钠水，甚至服用口服处方碳酸氢钠药片，都不会对血尿酸水平产生影响。

仅对于尿酸性尿路结石患者，常规使用碳酸氢钠可能有助于预防尿酸性尿路结石。

甜汽水是升高尿酸、诱发痛风以及增加一系列其他健康风险的罪魁祸首之一。

如上所述，目前流行的汽水主要是指含有高果糖玉米糖浆的软饮料。

大量喝这些“苏打水”不仅无助于降低尿酸，反而会使尿酸升高，而尿酸是痛风的一大危险因素。

尤其是青少年，长期大量饮用这些甜汽水，除了高尿酸血症和痛风外，还会增加肥胖、糖尿病、代谢综合征、高血压以及心血管疾病和肾脏疾病的风险。

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