新冠病在人体内的感染究竟可以持续多长时间？可达300天？

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尽管COVID-19感染引起的疾病持续时间明显长于预期，但大多数COVID-19患者会在2至4周内康复。

这里的恢复包括两层意思。一是患者采集样本中新冠病核酸检测持续呈阴性，即所谓“阳康”；另一种是感染引起的症状消失，即所谓的临床康复。

但临床上，确实有一些COVID-19患者在健康后其临床症状仍能持续存在，有的持续一年以上甚至更长时间。这就是所谓的长期COVID-19，世界卫生组织也称之为“后COVID-19综合症”。

迄今为止，COVID-19后综合征的具体发病机制仍不清楚。然而，不同的研究人员提出了多种理论假设，其中之一认为，体内COVID-19感染的长期持续存在是COVID-19后综合征的可能发病机制之一。

“羊康”患者感染COVID-19后的病理变化是否持续存在？

现在，意大利研究人员在《病理学杂志》上发表的一项研究有了惊人的发现少数看似长期“呈阳性”的人，新冠病核酸检测结果持续呈阴性喉咙拭子或气管灌洗液样本中。但在疾病持续进展并最终死亡的患者中发现了持续病感染的证据，最长持续时间为300天。

该研究来自意大利的里雅斯特大学医院。该团队已发表多项新冠病患者病理分析结果。

这一次，研究人员关注的是那些似乎已经从体内清除了冠状病但疾病继续发展并最终死亡的患者。

该研究总共纳入了27名连续的此类患者。死亡前核酸检测阴性持续时间为11至300天，急性感染期核酸检测持续阴性5至83天呈阳性的时间段。

其中3名患者核酸检测阴性已持续9个多月，期间至少接受了10次检测。

为了排除滥用糖皮质激素等免疫抑制剂导致难以清除体内病的题，研究人员特意公布了所有患者的用药记录。其中，只有ICU病房的重症患者接受了激素治疗。

尸检显示27名患者中有22名存在弥漫性或局灶性间质性肺炎的组织学证据。其中，13例和48例肺炎被评为重症，被认为是最终死亡原因。其中，9个多月前核酸检测阴性的3例病例中有2例。

这些患者肺炎的病理特点是弥漫性肺泡损伤和免疫细胞浸润，并伴有广泛的纤维化增殖。

尤其引人注目的是，大多数患者的肺微血管和大血管存在血栓形成，这是COVID-19急性期的病理特征之一。

另外24名患者观察到血管炎症伴血管周围淋巴细胞浸润。

与此同时，多达67名患者观察到呼吸道上皮中存在多核异常细胞——，即所谓的合胞体细胞。这是新型冠状病的刺突蛋白引起的多个感染细胞融合的结果，也是新型冠状病肺炎的病理特征之一。一。

研究中的另一个共同特征是支气管软骨存在畸形特征。是软骨细胞感染引起的病理变化。

总之，上述病理结果表明，这组患者虽然表面上看起来“很好”，但临床症状却在持续恶化。死亡后的尸检结果与感染的持续存在和临床症状的逐渐恶化相一致。

病感染持续存在于特定的肺部区域？

但上述发现只能表明可能存在持续感染引起的病理改变，而不能直接证明感染的存在。

研究人员使用免疫组织化学技术来寻找病感染细胞的证据。

针对新型冠状病刺突蛋白和核衣壳蛋白的免疫组化检测中使用的两种特异性抗体，在其他死于非新型冠状病感染的患者中未发现阳性细胞。

在接受测试的27名COVID-19患者中，呼吸道上皮中也未发现表达COVID-19刺突蛋白或核衣壳蛋白的细胞，即被COVID-19感染的细胞。这也可以解释为什么这些患者的咽拭子或支气管灌洗液样本的新冠病核酸检测持续呈阴性。

然而，在70名患者中有19名的肺部特定区域检测到了病感染的细胞，特别是一些软骨细胞。

还观察到病阳性细胞在邻近受感染软骨细胞的支气管旁腺中也很明显。

这些发现表明，COVID-19感染可能会持续存在于一些无法排出病的肺组织中。

同时，在17名患者的尸体样本中也检测到了新冠病RNA的存在。

当然，由于检测采用的是甲醛固定、蜡包埋的尸体样本，无论是免疫组化还是核酸检测，都只能找到病感染的间接证据，无法提取和回收具有传染性的活病。其存在的直接证据。

不过，上述发现也可以表明，新冠病在人体内存在长期感染、病情持续恶化的可能性。

令人惊讶的是，感染可以持续很长时间。

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