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中新网1月6日电为进一步做好新型冠状病感染的肺炎医疗救护工作,切实提高诊疗规范化、同质化水平,国家卫生健康委、国家中医药管理局公布了一项方案。下列根据新型冠状病感染的B类和疫情形势,优化调整了防控措施的相关要求,并根据Omicron变异株的特点和感染者的疾病特点,修订了《诊疗方案》人们。我们制定了《新型冠状病肺炎应对方案》和《新型冠状病感染的诊疗方案》。主要修改内容如下。
调整后的疾病名称
根据国务院联防联控组织综合小组《新型冠状病感染的肺炎疫情实施乙级/乙级管理总体方案》,病名由“新型冠状病肺炎”变更。”改为“新型冠状病感染”。主要可能是新型冠状病在暴发初期致病性比较强,大多表现出肺炎的临床症状。新型冠状病持续变异,Omicron株成为主要流行株后,病的致病性将会减弱,感染者的主要症状将是咳嗽、发烧、喉咙痛。人们进展为肺炎。因此,“新型冠状病感染”更能准确地反映疾病特征。
目前尚未发现更多“嫌疑人”。
由于诊断方法的多样化和诊断效率的不断提高,当前的新型冠状病感染现在可以通过核酸和抗原的检测来及时、快速、准确地诊断。很多病例的流行病学史和临床症状与疾病特征不相符,病原学长期不明。因此,为了进一步提高临床诊疗效率,更好地实现及时住院治疗,第十版方案不再进行“疑似病例”的认定。
新增新型冠状病感染抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测对于检测病载量较高的感染个体更为敏感。随着抗原检测技术的不断成熟和检测精度的不断提高,抗原检测将能够及时诊断新冠病感染者,特别是传染性强的感染者。而且考虑到大多数感染者都是在家接受治疗,抗原检测操作简单,方便感染者快速自我检测。为此,第十版诊疗方案的诊断标准中增加了“新型冠状病抗原检测阳性”。
“临床分类”进一步优化
从疾病的临床表现来看,一般型代表了该病最常见的典型症状。由于新型冠状病早期致病性较高,且相当一部分感染者出现典型肺炎症状,因此临床分类方法为“轻型、普通型、重症型、危重型”。由于病不断变异,特别是Omicron株传播以来,病的致病性逐渐减弱,疾病性质也发生明显变化,大多数感染者症状较轻,肺炎的比例明显下降。为了更好地体现疾病特点,10版方案主要根据感染者病情严重程度调整了临床分类,分为“轻症、中度、重症、危重症”。这更符合临床实际。
不再需要“集中隔离治疗”病例
B/B类措施允许新型冠状病感染者根据症状的治疗需要选择在家治疗还是去医疗机构治疗,所有医疗机构都有能力治疗新型冠状病感染者。将能够接受和治疗患者。新冠病。因此,第十版方案不再要求病例集中隔离和集中治疗,而是根据时间和情况调整住院治疗和治疗策略。
治疗方法的进一步改进
一是将日本批准销售的抗新冠病治疗药物纳入新版诊疗方案,进一步强化抗病治疗手段。二是进一步完善重症、危重症患者的诊断标准和预警指标,科学准确地判定COVID-19重症病例,新增血氧饱和度监测指标。第三,进一步强化COVID-19与基础疾病联合治疗的理念,加强对感染者基础疾病相关指标的监测,强调需要提供针对基础疾病的治疗,这将有助于维护感染者的健康人们。促进患者全面康复。四是进一步优化儿科病例的临床表现和治疗相关内容,结合临床实际提出小儿Omicron株感染的特点,完善重症病例和小儿急性喉炎的预警指标。它可能发生在受感染的儿童中,并且有针对神经系统并发症和其他特殊情况的治疗选择。五是汉方治疗内容进一步丰富。加强重症、危重症中医药救治指导,丰富用药方案,增强临床针对性。在此基础上,我们将进一步完善小儿中医治疗方案,增加针灸治疗,并结合部分患者恢复期明显咳嗽的情况,提供相应的中医治疗措施。
调整“排放标准”
2019-nCoV感染实施乙级、乙级管控措施后,不再加强感染者隔离,但仍可按乙级感染进行诊断和治疗。为此,“十个方案”并不要求感染者出院时进行核酸检测结果,而是要求医生根据新型冠状病感染及基础疾病的诊疗情况综合排查并做出决定。做了。其他疾病及健康恢复状况等
如果患者病情明显好转,生命体征稳定,体温至少24小时正常,肺部影像显示急性渗出变明显改善,可改用口服药物治疗,如无并发症需要进一步治疗。治疗后,患者即可出院。
医疗机构感染预防和控制的协调
基于防疫政策调整后所有医疗机构均可能收治新型冠状病感染患者的可能性,第十版诊疗方案调整了医疗机构感染防控内容,彻底预防传染病。防控措施将更加科学精准、针对性更强、可操作性更强。一是进一步落实门急诊预检分诊制度,更好地分诊患者。同时,指导患者及其陪同人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,并进行手卫生、呼吸道卫生、咳嗽礼仪等指导。二是加强考场、病房、办公室、值班室的清洁、消、通风。三是根据暴露风险落实医护人员个人防护要求。四是规范医疗废物处理,实施患者转运/出院后终末消。
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